椎间盘炎是怎么引起的？
女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症称为盆腔炎。盆腔炎是妇科常见病。炎症可以局限在一个部位，也可以同时发生在几个部位。根据其发病机制和临床表现，可分为急性和慢性。急性炎症可能导致严重后果，如弥漫性腹膜炎、败血症和感染性休克。慢性炎症久治不愈，反复发作，影响女性身心健康，给患者带来痛苦。因此，一定要重视盆腔炎的防治。
由于女性生殖道的解剖和生理特点，具有较为完善的天然防御功能，增强了对感染的防御能力，所以健康女性的阴道内可能存在一些病原体，但不一定会引起炎症。
【女性生殖器的天然防御功能】
第一，两侧大阴唇自然闭合盖住阴道口和尿道口。
二是由于盆底肌肉的作用，使口腔闭合，阴道前后壁紧密，可防止外界污染。在经产妇中，由于阴道松弛，这种防御功能很差。
第三，在卵巢分泌的雌激素影响下，阴道上皮增生变厚，增加了对病原体入侵的抵抗力。同时，上皮细胞富含糖原，在阴道杆菌的作用下分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH 4.2 ~ 5)，抑制碱性环境中适宜繁殖的病原体，称为阴道自净作用。
四、宫颈子宫内膜分泌的粘液形成粘液栓，堵塞宫颈管，宫颈内口通常是关闭的，有利于阻止病原体的入侵。据报道，在宫颈粘液栓的下1/3处可检出细菌，而在上2/3处未检出。
5.育龄妇女定期子宫内膜剥脱也是消除官僚感染的有利条件。
第六，输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动，输卵管的蠕动有利于阻止病原体的入侵。
【主要病原疫苗及其对抗生素的敏感性】引起盆腔生殖器炎症的主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌。
首先，链球菌有很多种革兰氏阳性链球菌，包括A、B和c。B类溶血链
球菌致病性强，能产生溶血素和各种酶，使感染容易扩散，引起败血症。脓液稀薄、微红、大，但一般不并发转移性脓肿。在抗生素出现之前，死于败血症的产褥期妇女约有75%是由A群溶血性链球菌b感染的，这种菌株对青霉素敏感，应用青霉素后产妇死亡基本得到控制。
二、葡萄球菌为革兰氏阳性，是分娩、手术后生殖器炎症和伤口感染的常见病原体，常沿阴道、子宫、输卵管粘膜感染。金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、柠檬葡萄球菌三种，都具有致病性，其中金黄色葡萄球菌的致病性最强。脓液颜色发黄，丝稠，无味，常伴有转移性脓肿，易对常用抗生素产生耐药性。根据药敏试验用药比较理想。耐青霉素的金黄色葡萄球菌对头孢菌素ⅰ、万古霉素、克林霉素和氯霉素敏感。
第三，大肠杆菌是革兰氏阴性，是肠道内正常的寄生细菌，一般不会致病。但当机体极度虚弱或因外伤侵入肠外组织或器官时，可引起严重感染，甚至产生内毒素休克，常与其他致病菌混合。大肠杆菌的脓液不臭。有混合感染时，产生浓丝脓和粪臭。卡那霉素、庆大霉素、头孢菌素I、羧苄青霉素等。可以用，但是容易产生耐药菌株。最好做药敏试验，选择敏感药物。青霉素G、氨苄青霉素、四环素等。也可用于革兰氏阳性菌混合感染严重的患者。
4.厌氧菌由于厌氧培养技术的进步，自20世纪70年代以来，厌氧菌在盆腔炎中的重要性越来越受到重视，主要包括消化链球菌属、消化球菌属和拟杆菌属。这些细菌主要来自结肠、直肠、阴道和口腔黏膜。一般的取样和培养技术不容易得到阳性结果。以前一些盆腔脓肿的脓液培养没有菌落生长，很可能是厌氧菌感染，但由于当时厌氧菌培养技术的限制，没有得到阳性结果。据文献报道，70% ~ 80%的盆腔脓肿可培养出厌氧菌。在盆腔炎中，厌氧菌可以单独感染，也可以与需氧菌混合感染。因此，在选择抗生素时应注意控制厌氧菌的必要性。消化链球菌对青霉素、头孢菌素(cepha 10thin)、氯霉素和甲硝唑敏感。
五、性传播病原体如淋病、沙眼衣原体，其他可能有支原体、疱疹病毒。
传播途径
1.通过淋巴系统传播的细菌通过外阴、阴道、宫颈、子宫体外伤的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部位，是产褥感染、流产后感染及部分宫内节育器相关感染的主要途径。
二是通过血液循环，病原体先侵入人体其他系统，再通过血液循环感染生殖器。
它是结核病感染的主要途径。
第三，病原体沿生殖器黏膜扩散，侵入外阴。经阴道后，沿粘膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢、腹腔。葡萄球菌和淋球菌沿着这条路线传播。
第四，直接扩散到腹腔内其他器官，直接扩散到内生殖器，如阑尾炎可引起输卵管炎。
急性盆腔炎
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疾病的起因
急性盆腔炎的主要原因如下:
一、产后或流产后感染产后，产妇身体虚弱，官颈未关好。比如产道受损或有胎盘、胎膜残留，病原体侵入官腔，容易引起感染；流产时出血时间过长，或组织残留在宫腔内，或无菌操作不严格，均可产生流产后感染。
二是术后感染如放置宫内节育器、刮宫、输卵管通气、输卵管造影、宫腔镜等。，由于手术消毒不良或术前适应证选择不当，使生殖道原有的慢性炎症，经过手术干预，引起急性发作而扩散。-
第三，经期卫生不好。经期子宫内膜裸露的表面有扩张的血窦和血块，是细菌良好的滋生环境。如果不注意卫生，使用不干净的月经垫，经期性交等。会导致病原体入侵，引发炎症。
四是附近器官的炎症直接扩散，如阑尾炎、腹膜炎等。
五、慢性盆腔炎急性发作
病理
首先，急性子宫内膜炎和急性子宫肌炎在分娩后的流产中更常见。
二、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性输卵管炎主要由化脓性细菌引起，通过宫颈的淋巴扩散到子宫周围组织，先侵犯浆膜层，引起输卵管周围炎症，然后累及肌肉层，而输卵管的子宫内膜层受影响不是很轻。其管腔常可因肌壁增厚、受压而变窄，但仍可保持通畅。病变以输卵管间质炎症为主，输卵管仅轻度充血、肿胀、轻度增粗。严重者输卵管明显增粗变薄，有许多纤维素性脓性渗出，导致周围粘连。
如果炎症通过子宫内膜向上蔓延，首先会引起输卵管炎，输卵管炎肿胀，间质水肿。大量中性粒细胞充血浸润，严重者上皮可变性或成片脱落，引起输卵管粘膜粘连，导致输卵管管腔和伞尖闭塞。如果脓积聚在管腔内，就会形成输卵管积脓。
卵巢很少单独发炎，白膜是很好的防御屏障。卵巢大多附着在输卵管发炎的伞状端，产生卵巢周围炎症，称为输卵管卵巢炎，又称附件炎。炎症可通过卵巢排卵孔侵入卵巢实质，形成卵巢脓肿。如果脓肿壁附着在输卵管脓肿上，就会形成输卵管卵巢脓肿。急性输卵管卵巢炎首次发病后可出现输卵管卵巢脓肿，但常是在慢性附件炎反复发作的基础上形成的。脓肿多位于子宫后部或子宫、阔韧带后叶与肠的粘连处，可破入直肠或阴道，若破入腹腔，会引起弥漫性腹膜炎。
三、急性盆腔结缔组织炎，急性生殖器炎症，或阴道、宫颈外伤，病原体可通过淋巴管进入盆腔结缔组织，引起结缔组织充血、水肿和中性粒细胞浸润。子宫旁结缔组织炎最常见，始于局部组织增厚，质地柔软，边界不清，后呈扇形浸润至两侧盆腔壁。如果组织化脓，会形成腹膜后脓肿，可自发破入直肠或阴道。
四、盆腔器官发生急性盆腔腹膜炎时，常波及盆腔腹膜，炎症腹膜充血水肿伴少量浆液性纤维性渗出，盆腔器官间形成粘连。当大量脓性渗出物积聚在粘连间隙时，可形成散在的小脓肿，多见于子宫直肠隐窝积聚形成盆腔脓肿。脓肿的前面是子宫，后面是直肠，上面是肠和网膜。脓肿可以破入直肠，突然缓解症状。也可破入腹腔，引起弥漫性腹膜炎。
动词 （verb的缩写）败血病极败血性病原体毒性大，数量多，患者抵抗力低时常发生败血症。多见于严重产褥感染和感染性流产。近年来也有报道称，放置宫内节育器和输卵管结扎术引起的器官损伤引起的脓毒症，如不及时控制，常导致感染性休克甚至死亡。感染后，如果发现身体其他部位有多处炎性病变或脓肿，应考虑败血症，但需要通过培养确诊。
根据炎症的严重程度和范围，临床表现可能有所不同。伴有发热的小腹疼痛，如高烧、寒战、头痛、厌食等。如果发生腹膜炎，消化系统疾病如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。如有脓肿形成，可出现下腹部肿块及局部压迫、刺激症状；如果肿块位于前方，可能出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频等，如果引起膀胱肌炎，也可能出现排尿困难。如果肿块位于后方，可引起直肠刺激，如腹膜外腹泻，急性腹泻后感觉沉重，排便困难。
患者出现急性症状，体温高，心率快，腹胀，肌肉紧张，下腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查:梗阻可充血，有大量脓性分泌物，穹窿部有明显压痛。宫颈充血、水肿、提痛明显。子宫体稍大，有压痛，活动受限。子宫压痛明显，有时可摸到肿块。子宫周围有结缔组织炎症时，下腹部一侧或两侧可有片状增厚。或当两侧子宫骶韧带高度肿胀增粗，形成脓肿且位置较低时，可触诊后穹窿或侧穹窿有肿块及波动感。：
根据病史、症状和体征可以做出诊断。此外，还必须做一些必要的检查，如血常规、尿常规、血和宫颈管分泌物培养(包括厌氧菌培养)、药敏试验等。虽然不是直接用脓液培养，但对临床有一定的参考价值。必要时在后孔或侧孔有肿块和波动感。
鉴别诊断急性盆腔炎应与急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢肿胀扭转或破裂等急腹症相鉴别。
预防
一、做好经期、孕期、产褥期的健康促进工作。
二、严格掌握妇产科手术指征，做好术前准备，术中注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫等手术。术后注意护理，防止感染。
第三，彻底治愈急性盆腔炎，防止其慢性化。
款待
第一，一般的支持疗法是卧床休息，L半卧位有利于子宫和直肠积脓，限制炎症。给予充足的营养和液体摄入，纠正甲鱼消化和酸碱平衡紊乱，必要时给予少量输血，高热时采用物理降温，尽量避免不必要的妇科检查，避免炎症扩散。如果有腹胀，可以给胃肠道减压。
第二，根据药敏试验合理选择抗生素。在检测结果出来之前，如果病情不太严重，可以用链霉素；如果病情严重，应使用广谱抗生素。药物组合疗效好，配伍合理。药物种类少，毒性小。细菌培养结果出来后，可以根据情况更换抗生素。静脉滴注是一种有效的给药方式。抗生素的应用需要足量，要注意毒性反应。症状消失后，继续服药两周巩固疗效，争取彻底治愈，避免慢性盆腔炎的形成。
青霉菌G对厌氧菌也有效。治疗期间根据病情严重程度每天静脉注射大剂量240万~ 1000，10,000 IU。病情好转后可减到12万~ 240万1U，分四次肌肉注射。如果对青霉素过敏，可选择红霉素1.2g每日静脉滴注，加卡那霉素每次0.5 g，每日两次，肌肉注射。
妇科门诊经常会遇到很多患者出现下腹痛、腰痛、白带等症状，被诊断为盆腔炎。患者常常感到困惑。怎么会得盆腔炎？
事实上，不洁性交是盆腔炎感染的重要原因。因为有些性伴侣在性爱前情绪高涨，无视当地卫生，不做清洁就贸然上阵。性交后没有及时排尿或清洁，使一些致病菌相互感染，容易使女方感染盆腔，引起盆腔炎。其实生殖系统的疾病有很多，比如龟头炎、前列腺炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣等。，可通过不洁性行为传染给对方，使对方生病，严重影响性生活质量。
因此，现代医院的妇科专家建议，在日常性交中，一定要注意以下几点:
手部卫生
因为我们到处接触我们的手，细菌很可能会在我们的手上。如果我们在做爱时不洗手，病菌很可能通过我们的手感染生殖系统。
生殖器清洗
在性交中，除了注意女性生殖器的清洁外，男性生殖器的清洁也不容忽视。因为男方包皮容易藏脏东西，所以在性交前，男方可以用一些温和的肥皂把包皮翻起来，彻底清洗干净。
如果你觉得不舒服，就去看医生。
生殖系统疾病发病后，大多数人会出现不同的症状。比如有些阴道炎会引起外生殖器的奇痒不适，白带过多，豆渣样或泡沫状白带，淋病会出现脓性白带，尿频，尿急，尿痛等症状，尖锐湿疣会在生殖器上长出赘生物，梅毒会出疹等。如果有这些不适，应该尽快去正规医院就诊。如果延误治疗或治疗不当，会促进病情。
重视妇科体检
有些疾病在初期一般没有明显的症状。比如50%的非淋菌性尿道炎(支原体、衣原体感染)没有明显症状，宫颈人乳头瘤病毒感染也没有明显症状。艾滋病感染者在潜伏期无明显症状，但具有传染性并持续发展，对夫妻健康和性生活有害。最好的办法是女性每年至少做一次妇科检查，尤其是宫颈涂片，不仅能发现癌前病变，还能发现感染。