怀孕期间得了静脉血栓栓塞，怎么办？

如果孕期和分娩期有一些危险因素，如急诊剖宫产、死胎(胎儿)、静脉曲张、产后感染等。，VTE的概率更高[2]。

VTE在妊娠期和分娩期的主要症状包括下肢深静脉血栓形成的症状，如下肢突然疼痛和肿胀，皮肤发红和灼热，甚至某些部位出现硬结和压痛。

少数患者如果在盆腔大血管(髂静脉)处形成血栓，可出现全腿肿胀，偶尔腰部、臀部或下腹部疼痛。

通常医生会根据患者描述的异常症状，结合必要的检查来明确。

其中，下肢血管超声检查是最常用的检查工具，具有无辐射、无创伤的优点，特别适合孕妇。血管超声检查可以观察血管内是否有血凝块，血凝块堵塞的程度等异常情况，准确性较高。

如果血管超声仍不能做出准确判断，可能需要通过有创静脉造影或磁共振静脉造影进一步明确诊断。

此外，可能需要结合相关的血液检查，如D-二聚体和凝血功能。

抗凝治疗

根据治疗指南[3][4][5][6]，VTE一旦确诊，就要及时采取规范的抗凝治疗(使用药物阻止血液进一步凝固，防止血栓的扩散和扩大)。

抗凝治疗的最佳持续时间目前尚不明确，需要根据个体情况而定。

一般来说，抗凝治疗需要持续到产后至少6周，总疗程通常为3-6个月，但部分患者可能需要更长的治疗时间。

侵入性介入治疗

对于不能使用抗凝治疗或抗凝治疗失败的患者，可能需要安装IVC过滤器，以防止下肢深静脉血栓通过下腔静脉移至肺部，引起致命性肺栓塞。

1.妊娠早期(前三个月)应避免华法林抗凝治疗，因为它可能对胎儿有致畸作用。

2.怀孕期间应避免直接口服抗凝药(DOACs)，如达比加群、利伐沙班和阿哌沙班，因为目前这些药物的安全性信息不充分。

妊娠和产褥期是静脉血栓栓塞(VTE)的高发期，需要血管外科和产科医生进行评估。明确病情后及时开始规范抗凝治疗，可以降低血栓扩散和脱落的风险，预防并发症。

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张强博士集团

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