如何区分BIPAP和BiPAP
有限公司(Limited的缩写)
Co)于90年代初首次用于无创正压通气,英文称为Bi-Level。
积极的
气道
压力,中文意思是双水平气道正压,实际意思是压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)或吸气气道正压+呼气气道正压(IPAP+EPAP)。在每一种潮式呼吸条件下,呼吸机根据设定的参数,在吸气和呼气阶段给予患者不同水平的气道正压,以保证有效的吸气支持和维持呼气肺的有效氧合。由于维康公司解决了无创通气条件下的人机同步和漏风补偿问题,BiPAP在COPD等疾病的临床治疗中取得了显著的效果。为了保护自己的知识产权,惠康公司向有关部门申请将BiPAP作为注册商标,并获得批准。所以BiPAP不仅是一种通气方法的缩写,也是美国惠康公司的注册商标。
需要注意的是,单纯认为BiPAP是通气模式是错误的,因为BiPAP的实施需要调整iPAP、EPAP、呼吸频率(T模式)、吸气时间(Ti、T模式)等。呼吸机上没有单个旋钮或按键标注为BiPAP,临床应用中需要调整多个旋钮或按键才能实现BiPAP。随着BiPAP技术的不断完善和更多呼吸机厂商对该技术的应用,人们倾向于将具有BiPAP功能的无创呼吸机称为BiPAP呼吸机,如维康公司的BiPAP系列呼吸机(BiPAP
二重奏
LX,
BiPAP
和谐
S/T,
BiPAP
S/T-D
30等。),目前包括瑞典博雅(PV102
上下两层的
Time)、KnightStar320等无创呼吸机都有BiPAP功能,所以我们可以把这些无创呼吸机称为BiPAP呼吸机。近年来,国外呼吸机厂商将BiPAP集成到新一代多功能呼吸机中,如惠康的Esprit、法国的Taema、波导品牌的VELA等新型呼吸机,不仅可以进行有创机械通气,还可以进行无创BiPAP通气,揭示了未来呼吸机的发展趋势。
BIPAP(双相
积极的
气道
压力的中文名称是双相气道正压通气,是德国Dragger公司在1988中提出的一种机械通气概念。它是一种具有时间切换和压力控制的机械通气模式。目前有艾维塔等多种呼吸机。
4.PB840等所有呼吸机都有此功能设置。BIPAP可以从两个方面来理解:一方面可以通过设置高水平压力或吸气相压力(Phigh/Pinsp)和低水平压力或呼气相压力(Plow/Pexp)来提供,根据设置的吸气和呼气时间(Ti
,
Te)切换;另一方面,它可以被看作是一个混合CPAP系统,其时间周期在两个不同的CPAP水平(Pinsp和CPAP)之间切换。呼吸机通过对一个CPAP阀或两个CPAP阀施加两个不同水平的阻力来产生两个CPAP水平,这两个压力水平各自的工作时间由设定的吸气和呼气时间决定。由于现代电磁学、电子学、微处理器和传感器的快速发展,BIPAP的吸气和呼气过程中,患者可以随时自由自主地呼吸,并在吸气和呼气结束的25%以内同步触发,促进了人机和谐,增加了机械通气耐受性。根据患者有无自主呼吸,BIPAP可采取以下形式:完全无自主呼吸时,显示Pinsp水平的压力控制通气;呼气相有自主呼吸时,显示压力控制间隔指令通气;吸气相和呼气相有自主呼吸时,表现为双水平CPAP(即真正意义上的BIPAP)。由于BIPAP的设计理念先进,可以贯穿临床有创机械通气的整个治疗过程,因此有学者称BIPAP为“全能”机械通气模式。
需要注意的是,有些呼吸机,如PB840,将BIPAP标注为双水平,而在Servoi呼吸机中,则称为Bi-vent,其本质含义仍然是有创通气下的双水平CPAP,这也是容易导致概念混淆的来源之一。PB840呼吸机的BIPAP功能主要针对有创机械通气患者,特别是在促进ARDS患者肺泡复张和改善氧合方面。虽然理论上可以应用于无创正压通气,但由于有创呼吸机的设计理念并不适合无创通气,所以不建议将BIPAP用于临床无创正压通气。